春夏是户外活动的高峰期

天气温热潮湿

注意防蚊子叮咬的同时

也要注意隐藏在草丛里的另外一位

“隐形杀手”——恙螨（俗称恙虫）

近日，中山市一名中年女性患者因反复发热伴乏力、全身不适，先后多次就医均按“感冒”治疗，症状非但未缓解，反而持续加重。后收治入院时实验室检查提示肝肾功能明显受损，病情危重。面对复杂病情，医生对患者进行全面查体，发现右侧腋窝处一特征性焦痂，结合患者发病前有野外活动史，高度怀疑恙虫病，立即给予多西环素治疗，并同步实施器官功能支持治疗。治疗次日，患者体温即恢复正常，精神状态明显好转，数日后复查肝肾功能指标正常，经过5天规范治疗，患者已顺利出院。

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认识恙虫

恙虫的个头非常小，成虫仅0.2~0.5毫米，幼虫更小，只有0.1~0.2毫米，肉眼很难直接看见。

恙虫的颜色倒是比较花里胡哨，红、橙、淡黄、乳白色都有。外形类似小螨虫。

成虫

幼虫

图源：好奇博士

很多人还会把它跟蜱虫搞混，其实它们长得根本不一样。

图源：好奇博士

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春夏活跃，喜欢叮咬这几类人

恙虫全国都有，在广东地区，恙虫一年四季都有，其中5~10月气温高、湿度大，为恙虫提供了理想的生存环境。广东为恙虫病的高发地区之一。

恙虫不像蚊子那样主动飞行叮咬，而常潜伏在草丛、落叶、农田、树林等环境中，等待宿主靠近。

仓鼠等小型动物，也是其不可忽视的宿主之一。

农民、林业工人、野外作业人员、露营和徒步爱好者等因活动环境特殊，被恙虫叮咬的风险相对更高。

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什么是恙虫病

恙虫病是由恙虫幼虫叮咬人体后传播的一种病原体，即“恙虫病东方体”（或称恙虫病立克次体）所引起的急性自然疫源性传染病。

传染源：主要是鼠类，鼠感染后无症状，体内长期保留病原体。

传播途径：恙虫幼虫多聚集于杂草丛生的丛林中，当鼠类路过时，幼虫吸附于鼠体吸取其组织液，饱食后即跌落而发育为稚虫、成虫。受病原体传染的第二代幼虫叮咬鼠类又可将病原体传播给健康鼠，循环往复。人类在疫区田野、草地被受染幼虫叮咬而感染。

易感人群：人群普遍易感。

典型症状：恙虫病潜伏期一般为10~14天，最长为21天，多数患者起病急，突发高热，体温可达38.5~41℃，可伴有皮疹、特征性焦痂与溃疡、焦痂淋巴结肿大等。

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寻找“罪证”——藏在隐私部位的焦痂

其实，被恙虫咬了，及时发现并治疗，没啥大事。

因为恙虫病有特效药——多西环素。它通过抑制细菌蛋白质合成，快速控制病情。早期使用，多数患者48小时内退热，预后良好（千万注意，不可随意自行服药，务必遵医嘱使用）。

但为什么恙虫动不动就跟“高烧昏迷”“器官衰竭”等词连在一起呢？

原来恙虫有“癖好”，特别爱咬人隐私部位。

图源：好奇博士

因此，焦痂通常出现在皮肤薄、潮湿、隐蔽的部位：腋窝、会阴部、肛周、腹股沟、乳房下缘等。

(焦痂的形成过程：红色丘疹→水泡→黑褐色焦痂（状似被烟头烫过的“小火山口”）。

不光位置隐蔽，咬人还不疼不痒，人根本感觉不到！

查体也不容易发现，容易当作“感冒”治疗。

研究表明，恙虫病确诊所需时间越长，病情越重，发生衰竭器官越多，死亡率越高。多器官功能障碍患者的病死率在 30% ～100%。

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如何预防？

避

不在草地上坐卧、晾晒衣物

野外活动尽量走在道路中间

防

穿长袖衣裤，扎紧袖口、裤脚

穿浅色衣物（便于发现恙虫）

使用含避蚊胺（DEET）的驱虫剂

洁

回家后尽快洗澡，重点清洗腋窝、腹股沟等部位

换洗所有户外衣物

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遇到自己不明原因发热，

请牢记“三回忆”“三检查”

三回忆

1. 发病前3周内有没有去过草丛、树林？

2. 有没有在草地上坐卧过？

3. 有没有野外作业、钓鱼、露营经历？

如有，就医时应及时主动告知医生。

三检查

1. 查全身皮肤——尤其是隐蔽褶皱处

2. 查焦痂/溃疡——不痛不痒的黑色痂皮

3. 查淋巴结——焦痂附近有无肿大、压痛

古时条件简陋

人们草居露宿

最担心的就是被恙虫等毒虫所伤

因此“无恙”即是平安